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Difícil de consultar um médico, reembolso difícil e referência?"Blocking Point" não é mais difícil de procurar tratamento médico em diferentes lugares!

O "Relatório do Trabalho do Governo" deste ano propôs que o padrão de subsídio financeiro per capita para o seguro médico dos residentes aumentasse em 30 yuan, atingindo 580 yuan por pessoa por ano.Com o desembarque oficial em 1º de março deste ano, o número de medicamentos que podem ser reembolsados ​​para reembolso de seguro médico também atingiu a história mais alta.No entanto, para trabalhadores migrantes estrangeiros ou idosos que seguem seus filhos para lugares diferentes, eles ainda enfrentam os problemas do "reembolso ambulatorial é difícil de consultar um médico".

O reembolso ambulatorial é difícil de consultar um médico e se refere à dificuldade & gt;

Wang Guo'e, um paciente com um lugar diferente: Este é o remédio que costumo tomar.

Wang Guo, 55 anos, veio a Pequim de sua cidade natal, em Henan, há 12 anos para Pequim para trazer sua filha.Somente o mês é mais de 2.000 yuan para medicina ambulatorial.

Wang Guo'e, um paciente com um lugar diferente: (Tratamento médico ambulatorial e tomar remédios) Se você não pode denunciar um centavo, estamos particularmente perturbados em nossas vidas e o ônus é particularmente pesado.Tome mais de 2.000 yuan por mês e o medicamento é quase o mesmo (acabado), e não há despesas de moradia.

Liu Gui, de Jilin Huadian, disse a repórteres que, após a aposentadoria, ele e sua esposa se estabeleceram em Pequim com seu filho, mas ainda não podiam desfrutar do tratamento do seguro médico de Pequim.

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Liu Gui disse que o custo ambulatorial do tratamento médico em diferentes locais não pode ser reembolsado, e a indicação é difícil, o que também é um grande ponto de dor.Seu sobrinho teve duas operações em Changchun em 2008 e 2016, mas os resultados não eram ideais.

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Li Hu, médico -chefe do Departamento de Ortopedia do Hospital Popular da Universidade de Pequim: Cerca de metade dos pacientes que vieram ao nosso departamento eram de outros lugares.

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De fato, desde 2016, o estado começou a promover um tratamento médico provincial, cobrindo principalmente quatro tipos de pessoas, incluindo trabalhadores migrantes estrangeiros, pessoal de referência, residentes de longo prazo de diferentes locais, residentes de longo prazo e aposentados em diferentes lugares .Depois de lançar por vários anos, por que é difícil reembolsar em lugares diferentes?

Especialistas disseram que a dificuldade por trás do reembolso do reembolso do seguro médico em diferentes locais se deve principalmente à distribuição de direitos financeiros e direitos entre a entrada da população e a saída.Atualmente, o seguro médico do meu país é baseado principalmente em coordenadas de nível de prefeitura.Devido às diferenças no desenvolvimento econômico e nas apólices de seguro médico em vários lugares, as diferenças na receita e despesa dos fundos gerais do seguro médico em vários lugares também são muito grandes.

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Os dados mostram que, atualmente, metade dos saldos cumulativos dos fundos de coordenação de seguros médicos de funcionários chineses são todas as seis províncias do Oriente Econômico, e o equilíbrio cumulativo nas três províncias do nordeste é menos da metade da média nacional.Mesmo na mesma província, Shenzhen e Western Guangdong em Guangdong, Xiamen e Western Fujian em Fujian, a receita e as despesas de fundos de seguro médico é muito diferente.

Yao Yu, membro da Sociedade da China de Economia da Saúde: Seu nível de reembolso é diferente. Alguns baixos, até baixos e até baixos.

Li Hu, médico -chefe do Departamento de Ortopedia do Hospital Popular da Universidade de Pequim: (Pacientes em locais diferentes) A ​​proporção de reembolso em Pequim em Pequim é baseada no índice de reembolso local do seguro médico.

Especialistas disseram que, além do reembolso de clínicas ambulatoriais, além de coordenar os fundos de seguros médicos e apólices de seguro médico de vários lugares, eles também devem confiar na construção das plataformas de informações de seguro médico e municipal para alcançar a interconexão de big data em seguro médico.

Yao Yu, membro da Sociedade da China de Economia da Saúde: Para resolver o problema do assentamento ambulatorial em locais diferentes o mais rápido possível, o primeiro é a construção da plataforma do sistema de informação de liquidação de seguros médicos.

Além disso, os especialistas do setor também afirmaram que existem muitas inconsistências nos nomes de seguros médicos, consumíveis e projetos de diagnóstico e tratamento em todo o país, o que levou à codificação do negócio de seguros médicos de unidades de liquidação em vários lugares não pode ser totalmente interagindo.

O ponto de bloqueio pode ser reembolsado em diferentes lugares em algumas áreas & gt;

Durante a entrevista, o repórter soube que, apesar de muitos pontos de bloqueio, nos últimos anos, o estado continuou a avançar no reembolso do seguro médico em diferentes lugares e alcançou o progresso em fases. facilmente.

Liu, sua cidade natal em Jining, Shandong, tinha 71 anos este ano. , o que é muito conveniente. resultado da loteria federaç

Sr. Liu, um paciente com um lugar diferente: Não se preocupe com o reembolso, você o denunciará aqui, o que é suave.

De acordo com dados do Bureau de Seguro Médico do Estado, no final de 2020, o número de liquidação direta de hospitais em todo o país era de 4.4413.De acordo com o "Relatório Nacional de Serviços Médicos e Qualidade e Segurança", o número total de instituições médicas nacionais em 2019 excedeu 1 milhão, o que significa que menos de 5%das instituições médicas atualmente têm as qualificações para reembolsar o reembolso provincial.

行 27 Despesas ambulatoriais gerais de operação de províncias

Em termos de reembolso em pacientes ambulatoriais, houve 27 províncias (regiões autônomas, municípios), incluindo Pequim, Tianjin e Xangai, dependem do sistema de assentamentos cosméticos do país para conduzir uniformemente uma operação julgada de despesas ambulatoriais ordinárias em todas as províncias, mas atualmente A mesma cobertura também é pequena.

Li Hu, médico -chefe do Departamento de Ortopedia do Hospital Popular da Universidade de Pequim: Agora, o reembolso do ambulatório, sei que estamos promovendo ativamente.

保 Promova ainda mais a proteção dos fundos de seguro médico e a garantia de assistência mútua e ajuda

Na reunião executiva do Conselho de Estado em 7 de abril, foram propostas duas medidas importantes para promover ainda mais o uso coordenado de fundos de seguro médico e a função de apoio da assistência mútua.O primeiro é melhorar o método das contas pessoais.O pagamento pessoal do funcionário ainda está incluído em sua conta pessoal e o pagamento da unidade está incluído no fundo coordenado. da doença crônica, doenças múltiplas e doenças comuns.Segundo, é ampliar o escopo das contas pessoais e permitir que os membros da família ajudem.

Chen Qiulin, vice -diretor do Centro de Pesquisa de Desenvolvimento da Indústria da Saúde da Academia Chinesa de Ciências Sociais: O dinheiro em sua conta pessoal pode ser usado para membros da família, como os pais, usados ​​principalmente para reembolso de (instituições médicas designadas) clínicas ambulatoriais e uso de farmácias de varejo para ajudá -los a pagar benefícios de seguro para participar do seguro médico básico para urbano e residentes rurais, para que aqueles que não participaram do seguro tenham permissão para os pais também participaram do seguro.

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Além dos pontos de bloqueio do reembolso do seguro médico em diferentes lugares, também há um problema de que as pessoas também estão muito preocupadas com os problemas em que medicamentos inovadores não podem entrar no hospital, especialmente alguns medicamentos inovadores para doenças difíceis.No terceiro trimestre de 2020, a medicina de inovação tumoral incluída no Diretório Nacional de Seguro Médico foi incluído em 2018 a 2019. Entre os 1.420 hospitais de amostra, a proporção de admissão era de cerca de 25%.Por que esse problema ocorre?Como passar?

Entende -se que os medicamentos comprados pelo hospital dependem principalmente das necessidades do tratamento clínico do hospital para o medicamento, e alguns hospitais de capim -grama, hospitais especializados não tumorais, etc. Não têm a capacidade de fornecer serviços médicos e terapêuticos Drogas para pacientes tumorais.Além disso, existem restrições aos regulamentos quantitativos.O hospital também considerará seus próprios custos operacionais de negócios e pressão de avaliação. resultado da loteria federaç

Cao Zhuang, pesquisador associado do Instituto Nacional de Pesquisa em Segurança Médica de Capital Medical University: Para alguns hospitais completos, se você deseja adicionar drogas, precisará chamar o número correspondente de medicamentos ao mesmo tempo.Os medicamentos negociados pelo estado ainda incluem o escopo dos indicadores como "proporção de medicamentos" e "aumento de custo de sub -média", o que afeta o entusiasmo dos hospitais públicos com drogas com altos custos, especialmente custos altos.

Os insiders do setor disseram que é difícil aliviar os medicamentos para inovação de seguros médicos para admitidos no Hospital para governos, hospitais e empresas farmacêuticas, especialmente a política de canais duplos implementados por instituições médicas e farmácias designadas. Também pode aproveitar a política de reembolso em farmácias designadas.

Chen Hao, diretor do Centro de Política de Drogas e Pesquisa em Gerenciamento da Faculdade de Medicina Tongji da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong: Realize métodos de pagamento mais inovadores e estabeleça um co -pagamento diversificado para o mecanismo inovador de compartilhamento de custos de drogas.Ao mesmo tempo, também devemos otimizar o processo de acesso e os incentivos e mecanismos de restrição relacionados de nossas instituições médicas sobre medicamentos inovadores.