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Figura/CFP

Recentemente, o Escritório Geral do Conselho de Estado emitiu as "opiniões sobre a implementação de abrangência da causa crítica do seguro dos residentes urbanos e rurais" (a seguir denominada "opiniões"), implantando benefícios.

Prevenir gastos médicos catastróficos da família

As "opiniões" propõem que, antes do final de 2015, o maior seguro de doença cobre todos os participantes do seguro médico básico em residentes urbanos e rurais, e pacientes com doenças graves reduzirão efetivamente o ônus da busca de tratamento médico. O sistema de seguro é estabelecido e o sistema de assistência médica está intimamente conectada.

Contabilidade sólida de grandes prêmios de seguro de doença

As "opiniões" esclareceram cinco aspectos das medidas de trabalho.O primeiro é melhorar o mecanismo de financiamento.Uma certa porcentagem ou quantia do seguro médico básico e novos fundos médicos cooperativos rurais de residentes urbanos e novos fundos médicos cooperativos rurais são usados ​​como fundos de seguro de capital.

O segundo é melhorar o nível de garantia.O escopo da proteção do seguro de doença grave está conectado ao seguro médico básico de residentes urbanos e rurais.A pessoa segurada sofreu altas despesas médicas, e o maior seguro de doença será garantido às despesas médicas de conformidade que o seguro médico básico dos residentes urbanos e rurais paga de acordo com os regulamentos.Em 2015, a proporção do pagamento do seguro de doença grave deve atingir mais de 50%e com a melhoria contínua dos recursos de financiamento de financiamento e nível de gestão do grande seguro de doença, a proporção de pagamento será aumentada ainda mais e o ônus do médico pessoal As despesas serão mais efetivamente aliviadas.

O terceiro é fortalecer a conexão entre diferentes sistemas de garantia.Faça um bom trabalho de ligação complementar entre seguro médico básico, seguro de doença grave, assistência médica, assistência de emergência da doença, seguro de saúde comercial e assistência de caridade, esclarecer a divisão de trabalho, refinar medidas e conectar -se em termos de formulação de políticas, pagamento de tratamento, gerenciamento Serviços, etc. Pacientes com doença grave devem ser garantidos.Para pacientes com dificuldade em pagar suas próprias despesas após o pagamento de um grande seguro de doença, assuntos civis e outros departamentos devem implementar políticas de resgate relevantes em tempo hábil.

O quarto é regular o serviço do grande seguro de doença.Em princípio, a licitação e a seleção do governo de instituições de seguros comerciais para realizar grandes negócios de seguros de doenças.Os prêmios obtidos pelas instituições de seguros comerciais para grandes seguros de doenças são implementados separadamente para garantir a segurança e a solvência dos fundos.Padronize a licitação e o gerenciamento de contratos do maior seguro de doença.Siga os princípios de equilíbrio de receita e despesa e o princípio de manter o capital e controlar razoavelmente a margem de lucro das instituições de seguros comerciais. jogos de jacare

Quinto, supervisão e gerenciamento estritos.Fortaleça a supervisão da operação do grande seguro de doença, exorta as instituições de seguros comerciais a melhorar a qualidade e o nível do serviço e tomar a iniciativa de aceitar a supervisão social.Fortalecer a supervisão de instituições médicas, comportamentos de serviço médico e qualidade, fortalecer as especificações de diagnóstico e tratamento, padronizar o comportamento médico e controlar as despesas médicas.

A taxa real de reembolso de pacientes com grandes doenças aumenta

As "opiniões" enfatizaram que é necessário fortalecer a publicidade e a interpretação, permitir que as massas entendam as políticas do seguro de doença grave, trate as doenças científicas e racionalmente, aumentam o senso de responsabilidade do seguro em toda a sociedade e criam uma boa atmosfera social Para a implementação do grande seguro de doença. jogos de jacare

O seguro de doença dos residentes urbanos e rurais é a expansão e extensão do sistema básico de segurança médica.Desde 2012, o trabalho piloto do grande seguro de doença dos residentes urbanos e rurais foi lançado em vários lugares. Pontos com base no pagamento básico do seguro médico.

Interpretar

Como definir a doença grave?

Na cidade de Chengde, a província de Hebei, com apenas 2 anos de idade na cidade de Chengde, na província de Hebei.O acordo de alta constatou que, como ela participou do seguro médico dos residentes urbanos em 2015, o fundo básico de seguro médico reembolsou 52.500 yuan e o maior seguro de doença reembolsou 17.800 yuan.

Pode ser visto no exemplo do bebê que as altas despesas médicas incorridas por pacientes com grandes doenças são garantem ainda mais no sistema básico de seguro médico.

"Existe um conceito geral internacionalmente -despesas médicas catastróficas. É para minimizar a renda total de uma família como denominador. É equivalente a 40%, o que significa que a família teve despesas médicas catastróficas. Iniciando, 22 doenças, incluindo Leucemia das crianças e doenças cardíacas congênitas.Essa opinião requer claramente o padrão de definição de altas despesas médicas como uma "doença principal".Quando a parte do pagamento do indivíduo excede uma certa quantidade, pode levar a gastos médicos catastróficos da família: "Esta doença é uma doença importante".

Em termos de definição dos padrões do grande seguro de doença, existem práticas diferentes em cada local piloto. A hospitalização (incluindo doenças crônicas no ambulatório prescrito) dentro de um ano de seguro excedeu 18.000 yuan, você pode obter o "segundo reembolso" do seguro de doença, enquanto o reembolso básico do seguro médico; Despesas pagas por pacientes com seguro médico para residentes urbanos e rurais excedem 5.000 yuan essência

Interpretação Dois

Quanto pode o ônus de consultar um médico?

"Como o atual índice de reembolso do seguro médico básico para residentes urbanos e rurais sobre as despesas médicas dos residentes pode atingir mais de 50%, juntamente com os principais seguros de doenças, o índice geral de reembolso real das despesas médicas de residentes urbanos e rurais em O futuro pode exceder 70%. "A economia da saúde da Universidade de Nankai, Zhu Minglai, diretor do Centro de Pesquisa em Segurança Médica, acredita que a implementação abrangente do seguro de doença grave pode efetivamente aliviar o problema da pobreza devido à doença e retorno à pobreza devido à doença.

A província de Jiangxi pilotou um grande sistema de seguro de doença em Xinyu e outros lugares desde 2013.Os pacientes em Xinnonghe foram visitados em um hospital designado na área geral. Reembolso do Seguro de Doenças Principais.Tomando a cidade de Xinyu como exemplo, em 2013, a taxa de relatório real de residentes urbanos e rurais que desfrutaram da compensação do seguro de doença grave aumentou 15%.

Zhu Ming, quando a opinião de determinar a proteção do grande seguro de doença, dois requisitos também apresentam dois requisitos. Incentive a exploração local para a inclinação específica de grupos difíceis de inclinar adequadamente.Essa é a melhoria da qualidade e eficiência do fortalecimento do mecanismo de remuneração do seguro de doença grave e usa fundos limitados de seguros de doenças limitadas em pessoas que realmente precisam deles.

Interpretação

O que devo fazer se o "seguro duplo" não puder ser reembolsado?

"A implementação de um seguro de doença grave abrangente não pode garantir que todos os pacientes com grandes doenças não tenham despesas catastróficas". Seguro, assistência médica e resposta a emergências de doenças Uma ligação complementar entre resgate, seguro de saúde comercial e sistemas de assistência à caridade pode ser esclarecido para evitar melhor a pobreza devido a doenças e retorno à pobreza devido à doença.

Sob a morte de um subsídio de subsistência no distrito de Xinzhou, cidade de Shangrao, cidade de Shangrao, província de Jiangxi, ele foi encontrado para ter tumores malignos com seios após a morte do acidente de carro de seu marido.O seguro médico básico e o grande seguro de doença reembolsaram mais da metade de suas despesas e, além do reembolso do seguro médico básico e de doenças graves, ela também recebeu 50.000 yuans de doenças importantes e fundos de amor de 16.000 yuan.Esses fundos são principalmente de alocação financeira, doações sociais, assistência de caridade, etc.

Zhang Zhenzhong, vice -presidente da China Society of Health and Economics, acredita que fortalecendo a ligação complementar entre seguro médico básico, seguro de doença grave, assistência médica, assistência de emergência da doença, seguro de saúde comercial e assistência de caridade para ajudar a formar uma garantia de segurança. A chave é estabelecer informações o mais rápido possível o mais rápido possível, mecanismos de compartilhamento e "conexões perfeitas" entre os sistemas.Agência de notícias Xinhua abrangente

Link

É difícil consultar o "Six -fanfa" do Conselho de Estado

Política de fevereiro: "Orientando opiniões sobre a melhoria do trabalho farmacêutico de compras farmacêuticas"

Objetivo: Fortaleça a supervisão e a inspeção da implementação dos preços dos medicamentos, adere à aquisição centralizada dos medicamentos e reduza o ônus da medicação.

Política de março: "Opiniões de implementação da construção da equipe de médico rural"

Objetivo: Para resolver o dilema dos "talentos rurais não venha, venha ficar", os agricultores não podem sair de suas cidades quando vêem um médico.

Política de abril: "Opiniões sobre a melhoria do sistema de resgate médico para realizar de maneira abrangente o trabalho de assistência médica de doenças graves"

OBJETIVO: Concentre -se no resgate de membros mínimos da família Living Security e apoiadores especiais e incorporam gradualmente pessoas com baixas dificuldades de renda no escopo do resgate.

Política de maio: "Opiniões de implementação sobre a reforma abrangente dos hospitais públicos de nível do condado" e "opiniões orientadoras sobre o piloto sobre reforma abrangente de hospitais públicos urbanos"

Objetivo: reforma o hospital para quebrar o remédio e quebrar o médico.

Política de junho: "Observe a promoção da medicina social para acelerar o desenvolvimento de várias políticas e medidas"

Objetivo: atenda às necessidades de tratamento médico diversificado, aumente a oferta de serviços médicos e aliviem a contradição entre serviços médicos, como dificuldade de registro, leitos insuficientes e cuidados de reabilitação idosos.

Política de agosto: "Opiniões sobre a implementação abrangente do seguro de doença dos residentes urbanos e rurais" jogos de jacare

Objetivo: Esclarecer altas despesas médicas, o que pode levar a despesas médicas de desastre, pode ser identificado como uma doença importante.Evite o "retorno à libertação da noite para o dia".